A1.除依據您的保單條款準備理賠文件外，亦可連結至準備理賠文件說明，查詢各項理賠申請所需文件。

A2.

1. 如未滿七歲之未成年人，由其法定代理人代為簽章（簽章須為未滿七歲未成年人之姓名）及其法定代理人簽章。
2. 如已滿七歲以上之未成年人有限制行為能力人，由受益人本人及其法定代理人簽章。
3. 上述由法定代理人簽章之情形，須檢附被保險人或受益人與法定代理人之關係證明（如戶口名簿影本或戶籍謄本正本）。

A3.醫療保險金之受益人為已滿七歲以上之未成年人有限制行為能力或受監護宣告之人，得以其法定代理人或監護人之帳戶為匯款帳戶或開立其法定代理人或監護人為抬頭之支票。

A4.於理賠保險金申請書勾選通知方式(如簡訊、E-mail、書面紙本)，理賠結案後本公司將依您選擇的通知方式寄送給您。

A5.

1. 撥打保誠人壽理賠專人服務專線0809-0809-68。
   • #5[理賠]。
2. 透過保誠人壽官網保戶e點通服務 查詢進度。

A6.

1. 匯款給付：

   • 台幣：依受益人指定方式匯款至國內各金融機構。

   • 外幣：限匯款給付，須提供受益人外匯存款帳戶資料(英文戶名、通匯代碼)。

2. 支票給付（以台幣保單為限，外幣保單限匯款給付）：開立支票抬頭為受益人之禁止背書轉讓支票，依指定方式將支票及理賠審核給付通知書寄送給受益人或業務員/保險代理人/保險經紀人。

A7.各項保險金自得為請求之日起經過兩年不行使而消滅，請受益人於保險事故發生後儘速向本公司申請以免影響權利。

A8.依民法第1138條之規定，配偶為當然繼承人，除配偶外，其他繼承人依下列順序定之：

• 直系血親卑親屬。
• 父母。
• 兄弟姐妹。
• 祖父母。

A9.

一、依照保單條款約定：「醫療保險金受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更」。所以如被保險人身故時，本公司有尚未給付或未完全給付的醫療保險金，除保單條款(如保誠人壽樂活終身醫療健康保險..等)另有特殊約定者外，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人，前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。

二、受益人應準備下述文件向本公司申請：

1. 理賠保險金申請書
2. 死亡診斷書或相驗屍體證明書
3. 診斷證明書
4. 醫療費用明細及收據(申請實支實付醫療/意外保險金者另需檢附)
5. 意外傷害事故證明文件(申請意外醫療保險金者另需檢附)
6. 病理組織切片或相關檢驗報告(申請癌症醫療保險金者、特定傷病保險金另需檢附)
7. 全民健康保險保險人核發之「重大傷病」證明文件正本(申請重大傷病保險金者另需檢附)
8. 被保險人除戶戶籍謄本
9. 保險單或其謄本
10. 受益人的身分證明

A10.每位受益人可各自填寫理賠保險金申請書向本公司申請，受益人權益以保單條款或要保書約定為準。

A11.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。

A12.

1. 依據民法相關約定，若被保險人已喪失行為能力，法院得因本人配偶、四親等內之親屬或其他利害關係人應向法院聲請監護。

2. 由法院指定監護人提出申請完全失能保險金，並檢附以下文件：

   • 理賠申請書。

   • 失能診斷書。

   • 法院監護宣告裁定。

   • 受益人的身分證明（若為申請返還「保單帳戶價值」時，改以要保人或其他應得之人的身分證明）。

A13.不用，如果僅申請醫療保險金，意外事故欄位就不需填寫，若申請意外理賠，應填寫意外事故發生時間、地點與經過，如為工作意外時，應填寫事故時職業。

A14.因牙齒疾病所施行之拔牙，可以申請醫療保險金。
但非為牙齒疾病或因矯正或美容所施行之拔牙，則不在保障範圍。
另有下列情形者，則依保單條款約定辦理：

1. 保單條款約定之住院手術或門診手術需符合全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術者，依該約定之手術名稱辦理。

2. 保單條款約定【特定處置費用保險金之給付】者，拔牙須為治療性拔牙且同時符合「麻醉、切開、縫合」三要件。

註：申請HSR住院醫療限額給付保險附約者，需另行檢附門診手術當天的醫療費用收據及醫療費用明細。

※案件之核付與保險金額悉以保單條款約定及實際理賠審查為準。

A15.因牙齒疾病所施行之牙周翻瓣術，可以申請醫療保險金。
但非為牙齒疾病或植牙所施行之牙周翻瓣術，則不在保障範圍。
另有下列情形者，則依保單條款約定辦理：

1. 保單條款約定之住院手術或門診手術需符合全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術者，依該約定之手術名稱辦理。

2. 保單條款約定【特定處置費用保險金之給付】者，則依保單條款「特定處置表」所約定之各項處置名稱辦理。

註：申請HSR住院醫療限額給付保險附約者，需另行檢附門診手術當天的醫療費用收據及醫療費用明細。

※案件之核付與保險金額悉以保單條款約定及實際理賠審查為準。

A16.因乳房疾病或腎臟疾病所施行之乳房切片術或腎臟切片，可以申請醫療保險金。
另有下列情形者，則依保單條款約定辦理：

1. 保單條款約定之住院手術或門診手術需符合全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術者，依該約定之手術名稱辦理。

2. 保單條款約定【特定處置費用保險金之給付】者，則依保單條款「特定處置表」所約定之各項處置名稱辦理。

註：申請HSR住院醫療限額給付保險附約者，需另行檢附門診手術當天的醫療費用收據及醫療費用明細。

※案件之核付與保險金額悉以保單條款約定及實際理賠審查為準。

A17.因眼睛疾病所施行之白內障手術、水晶體囊外（內）摘除術、人工水晶體植入術、眼坦部玻璃體切除術，可以申請醫療保險金。
另有下列情形者，則依保單條款約定辦理：

1. 保單條款約定之住院手術或門診手術需符合全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術者，依該約定之手術名稱辦理。

2. 保單條款約定【特定處置費用保險金之給付】者，則依保單條款「特定處置表」所約定之各項處置名稱辦理。

註：申請HSR住院醫療限額給付保險附約者，需另行檢附門診手術當天的醫療費用收據及醫療費用明細。

※案件之核付與保險金額悉以保單條款約定及實際理賠審查為準。

A18.下列情形之剖腹產，可以申請醫療保險金。

1. 保單條款約定之醫療行為必要剖腹產（詳細內容請參閱保單條款）。

2. 不在保單條款所列必要剖腹產項目，經醫師診斷不施行剖腹產會影響產婦及胎兒安危者。

但如為選擇性之剖腹產，例如因懼產痛、擇吉時等，則不在保障範圍。

※案件之核付與保險金額悉以保單條款約定及實際理賠審查為準。

A19.除依據您的保單條款準備理賠文件（請連結至準備理賠文件說明，查詢各項理賠申請所需文件）外，可提供下述申請文件，以加速理賠審核：

1. 英文書寫之診斷書、收據及病歷文件，若於非英語系國家就醫，則請提供相關譯本以便審核。

2. 經我國駐外機構認證後之理賠申請文件，如為大陸地區之事故需經兩岸機構海基會及海協會雙方認證。

3. 當次出入境證明影本及護照影本。

※案件之核付與保險金額悉以保單條款約定及實際理賠審查為準。

理賠文件說明連結