認識帕金森氏症

飛聖全球服務護理師 葉瑋茹

帕金森氏症是一種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病，主要影響運動神經系統，症狀通常隨時間緩慢出現，早期最明顯的症狀為顫抖、肢體僵硬、運動功能減退和步態異常，也可能出現認知和行為問題，其它可能伴隨的症狀則包括知覺、睡眠、情緒問題。

• 巴金森氏症病理特徵?

此疾病是中腦的黑質組織內多巴胺神經細胞退化及死亡，這些神經少許的退化，並不會引起運動不協調，但當退化超過50%時，便開始出現輕微症狀，包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢。右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀，反之亦是。神經退化愈多，上述症狀會愈嚴重。一種麻醉藥的衍生物，也可選擇性的致細胞過氧化而死亡，造成人類及猿猴的巴金森氏症。除了上述兩種原因外，腦血管意外及其他多發性的腦組織退化也可造成黑質組織之病變。

• 如何診斷?

巴金森氏症雖是常見的疾病，但疾病早期或是在年紀較大的病人身上診斷較為困難。充足的臨床證據指出，若是常常跌倒、對於抗巴金森藥物沒有反應等，都較可能是類巴金森症候群，而非巴金森氏症。因此必須藉由醫師安排相關的抽血檢驗及腦部影像檢查，如電腦斷層、核磁共振或腦部多巴胺神經元斷層造影（TRODAT）等，來做相關的鑑別診斷。

• 巴金森氏症的治療為何?

目前巴金森氏症的治療方式有藥物治療、外科手術、物理治療、語言治療等。而非藥物治療的部分，除了復健治療，目前研究證實有些運動，如太極拳、舞 蹈、有氧飛輪等，不論在巴金森氏症患者疾病的退步幅度或症狀保持上，皆比沒運動的患者好。到了末期，病人多為臥床，不太能自行移動身體，巴金森的藥物不見得能夠提供太多的幫助，照顧上應注意褥瘡預防與護理；技巧性地餵食可減少嗆咳、引發吸入性肺炎。

• 居家照護原則: 

1. 維持營養，進食高蛋白食物、選擇質地較軟或易咀嚼食物。

2. 鼓勵自行執行日常生活活動，增加其自信心；必要時使用輔助器。

3. 盡量著易穿脫或有拉鍊衣服，選擇不須綁鞋帶、較軟材質鞋子。

4. 預防便祕，平時多吃蔬果。

若有任何相關問題，建議尋求專科醫師處理。