兒童便秘了怎麼辦？

文章出處/喜樂小兒科診所吳峻宇醫師

在目前的統計中，一般人正常排便的合理範圍是指1天三次或至三天1次。大腸的主要功能是吸收水份，若超過三天以上才排便，會讓糞便中水份更少，因此造成便秘現象。

便秘的症狀

輕度便秘只會覺得排便困難、解便疼痛，而最常見的不舒服是肚子痛，尤其在兒童期的慢性腹痛中，便秘通常是主要原因。其他症狀還包含嘔吐、腹脹、食慾不振，解血便、煩躁不安、倦怠，甚至引起泌尿道系統的發炎等。但並不是一定要天天解便才算正常，如果小孩每週排便少於三次，或是大便乾硬、解便困難，這些都算是便秘。

吃母奶的小孩因吸收完全，好幾天才解便，只要大便是軟質就不是便秘。建議在兩次餵奶中間，餵一些白開水；等滿四個月後可開始餵一些果汁，最好是現榨，不要添加任何佐料（如：糖、蜂蜜），由稀釋、少量開始，再慢慢增加。小孩有時會將大便拉在褲子上，這是因為堆積太多的糞便在直腸內，肛門括約肌失去作用，軟軟的大便會滲出肛門外，一般家長會以為拉肚子，事實上在肛門內已有大量硬便塞住了。

造成便秘的原因

食物種類：水份、纖維質不夠或高脂、高蛋白飲食皆會造成便秘，纖維質尤其重要，它可以幫助水分停留在糞便中，有助於人體排便。
能量攝取不足：如厭食、慢性嘔吐。
腸胃功能異常：吃一樣多的纖維質，有些人排便正常，有些會便秘，這是因為嬰幼兒本身的胃腸功能異常。
習慣問題：有些人可能有肛裂，硬便擦破肛門口，造成排便疼痛不敢解便；有些人上廁所但沒有解乾淨，或是喜歡看書不專心，導致便意受阻等。
其他：需要由醫師診斷是否患有先天性腸胃構造異常、或控制肌肉的神經系統異常等原因。

如何治療便秘

適當運動：運動量太少導致身體機能變差，或運動過度讓身體太累，都不利於排便。
適當飲食：高纖維、高醣食物可改善便秘，而高脂高蛋白飲食會提高便秘的可能性。
使用藥物：「胃腸蠕動功能失調疾病」是造成便秘的主要原因，藥物治療是必須的，且需要一段時間來調整。原則上以最少的劑量可使病人天天排便，改善後再逐漸停藥。灌腸會刺激大腸，偶爾使用沒關係，但不能長期大量使用。
正確的排便方式：排便要專心，且於固定時間上廁所，避免壓抑便意。

改善便秘的方法

常吃蔬菜、莢豆類、瓜類（如絲瓜、胡瓜），吃蔬菜時盡量不吐渣。
多吃燕麥片、麩麥片或吃全麥、麩皮麵包。
常吃新鮮水果︰如梨子、香蕉、木瓜、蕃茄、草莓、奇異果、火龍果。吃柑橘類時，盡量不要剝去纖維。
水果乾︰如葡萄乾、乾李子、杏仁、黑棗或黑棗（加州梅）濃縮汁。
平常多喝開水。
早晨起床後喝冷開水（適合可以喝冷開水者），可幫助早上排便。